Makromasti, basitçe meme dokusunun normal görünüm ve oranının üzerinde büyümesidir. Bu anormal büyüme memenin bez dokusunun büyümesinden (glandüler hipertrofi),aşırı yağ dokusundan ya da her ikisinin birlikte olmasından kaynaklanabilir.
Makromasti yani memöelerin normalden büyük olması genellikle her iki memede birden olur. Bazı nadir durumlarda tek meme diğerine göre daha büyüyebilir.
Aslında kadın meme büyüklüğü, vücut yapısı ve daha önemlisi kalıtsal özelliklerle ilişkilidir. Makromastinin etiyolojisi, yani neden olduğu genellikle belirsizdir. Bazı olgularda hedef organda yani memede, hormonal aşırılıklar ve aşırı duyarlılık gösterilmiştir.
Prolaktin hormon yüksekliği (hiperprolaktinemi),myastenia gravis, kronik artrit ve Hashimoto tiroiditi gibi bazı hastalıklarda makromasti için immünolojik risk faktörleri de görülmüştür. Hormonal değişiklikler suçlanmış ancak ilişki gösterilememiştir. Makromastinin patofizyolojisi de tam olarak belli değildir.
Kadınların yaklaşık %88-90’ ında çeşitli derecelerde kabul edilebilir meme boyutları arasında farklılık görülebilir.
Makromasti, yani memelerin normalden büyük olması, aşırı meme ağırlığı, memenin büyük hacmi ve büyüklük nedeniyle kötü yerleşimini doğrudan veya dolaylı olarak fiziksel şikayetlere neden olabilir:
Makromasti, yani büyük memeyi küçültmek için, meme dokusunun bir kısmının memenin yapısına göre çeşitli şekillerde çıkarılması (meme redüksiyonu) gerekir. Meme dokusu çıkarılarak meme küçültülür.
Asimetrileri düzeltmek için, meme eşitleme ameliyatları tipik olarak meme gelişimi durduktan sonra yapılmalıdır.
Meme küçültme ameliyatları (makromasti) tedavi edici amaçla yapılabileceği gibi kozmetik amaçla da yapılabilir.
Meme aşırı büyükse, sırt ağrısı, omuz deformitesi, intertrigo gibi sıkıntılara yol açıyorsa tedavi edici amaçla meme redüksiyonu uygulanmalıdır. Vücut meme oranında problem olan, kozmetik olarak memenin aşırı büyüklüğünden ve sarkıklığından şikayetçi olan kişilerde de meme redüksiyon ameliyatları uygulanabilir.
Kesilerin şekline, memenin hangi bölgesinden meme dokusu çıkarıldığına veya, meme dokusu çıkarıldıktan sonra, kalan meme dokusunun kaydırılarak yeniden meme şekli oluşturulmasına göre ameliyat teknikleri isimlendirilir.
Makromasti sırasında meme dokusuna ek olarak meme derisinin de bir kısmının çıkarılması, meme başının meme yapısına göre yerinin değiştirilmesi gerekebilir. Özellikle sarkık ve çok büyük memelerde meme başı yeniden konumlandırılır.
Her hasta için hangi yöntemin uygun olduğu, o kişi ile konuşularak karar verilmelidir.
Meme küçültme ameliyatlarını meme cerrahları veya plastik cerrahi uzmanları yapabilir.
Ancak, hangi nedenle küçültülecek olursa olsun, tüm hastalar ameliyat öncesi meme muayenesi olmalı ve yaşına uygun görüntüleme yöntemleri ile memeler kontrol edilmelidir. Hastanın ameliyatını plastik cerrahi uzmanı yapacaksa mutlaka, öncesinde meme cerrahı ve meme radyoloğu tarafından hasta, meme kanseri veya memedeki diğer hastalıklar için değerlendirilmelidir.
Meme küçültme ile çıkarılan meme dokuları mutlaka patolojik incelemeye gönderilmelidir. Çünkü meme küçültme ile çıkarılan dokuda, patolojik olarak kanser veya kanser için riskli bir meme lezyonu saptanması durumunda meme dokusu yer değiştirdiği için hasta uygun tedavi şansını kaybedebilir. Meme küçültme öncesi memelerin değerlendirilmesi çok önemlidir.
Makromasti ameliyatları sonrası, uygun bir sütyen kullanımı önemlidir. Uygun bir teknikle, hastaya uygun yapılmış ameliyatlar sonrası genellikle sıkıntı görülmez. Ancak kişinin yara iyileşme şekli, meme yapısı, çıkarılan doku miktarı iyileşmeyi etkileyebilir.
Prof. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi 
Prof. Dr. Betül Bozkurt