Guatr tiroid bezinin normal boyutunun üstüne çıkması, büyümesidir. Tiroid bezi boyunda büyüyerek görünür hale gelmesine guatr denir.
Bu büyüme tiroid bezinin her yerinde aynı (diffüz guatr) veya nodül oluşturan büyüme (nodüler guatr) şeklinde olabilir.
Fonksiyonel olarak tiroid bezi büyümesi yani guatr;
olarak büyüyebilir.
Fonksiyonel olarak normal hormon salgılayan guatrın nedenleri:
nedeniyle olabilir.
Hormon fonksiyonu normal olan bir guatrda, vücutta belirti olmaz; ancak boyunda tiroid bezi büyük olarak, boyun ön tarafında bir şişlik olarak gözükür.
Guatrda, tiroid bezi her yeri eşit ve aynı yapıda (diffüz) ya da nodüler olarak büyür. Nodül tiroid bezi içinde oluşan sınırlı, daha belirgin bez dokusu alanlarıdır.
Eğer tiroid bezi guatr oluştuğunda fazla çalışıyorsa (hipertiroidi),aşağıdaki guatr belirtilerinin biri veya birkaçı birlikte oluşur:
Eğer tiroid bezi guatr oluştuğunda az çalışıyorsa (hipotiroidi),aşağıdaki belirtilerin biri veya birkaçı birlikte oluşur:
görülebilir.
Hastalığın öyküsü, hastanın şikayetleri ve fizik muayene sonucunda guatr olduğuna karar verilebilir. Tiroid hormonları kan yoluyla ölçülebilir. Bu şekilde tiroid bezinin, az, normal ya da fazla çalışıp çalışmadığı saptanabilir. Her yeri eşit veya nodüler büyümüşse muayenede saptanabileceği gibi görüntüleme tetkikleri de gerekebilir. Fonksiyon durumuna göre USG veya sintigrafi yapılır.
Tiroid bezinde nodül varsa, 1 cm’ den büyük tüm nodüllerde ve ultrasonografik olarak şüpheli tüm nodüllerde nodülün hücresel yapısını öğrenmek için ince iğne biyopsi yapılır (İİAB). Nodülün hücresel özelliklerine göre cerrahi tedavi (ameliyat) gerekebilir.
Fonksiyonel olarak normal, hücresel özellikleri kötü olmayan guatrlarda da;
cerrahi tedavi edilirler.
Guatr tiroid bezinin büyümesini içeren tüm durumlara verilen genel addır. Kanser olması durumunda bile tedavisi mümkün bir hastalıktır.
Hipertiroidizm ya da tirotoksikoz tiroid bezinin fazla çalıştığı, fazla tiroid hormonu ürettiği durumları tanımlar.
Hipertiroidizm ABD’de genel popülasyonun % 0.05-1.3’ünde görülür, ancak ülkemizde bu oran daha yüksektir.
Toksik / zehirli / çok çalışan guatr;
En sık görülen şekli toksik diffüz guatr = Basedow Graves Hastalığı’dır.
Nodüler guatr;
Kadınlarda, erkeklerden 5 kat daha fazla görülür.
Kadınlarda özellikle üreme çağında daha sıktır.
Tüm yaş gruplarında en sık görülen toksik guatr nedeni Basedow Graves’ dir.
Graves hastalığı, ailesel yatkınlık gösteren otoimmun (vücudun kendi tiroid dokusuna karşı antikor ürettiği) bir hastalıktır. Tiroid bezinin lenfosit hücreleriyle istilası (lenfositik infiltrasyonu) ve hücredeki TSH kapılarına (reseptörüne) karşı oluşan tiroide karşı oluşan (antitiroid) antikorlarla karakterizedir.
Zehirli guatr belirtileri tirotoksikozun (hormon yüksekliğinin) derecesine bağlı olarak;
şeklindedir.
Ek olarak bulgular ise şunlardır;
gibi olabilir.
Tiroid dışı bulgular oluşan antikorlarla, antijenik özelliklerinin benzemesiyle bazı dokuların çapraz reaksiyon vermesi sonucu oluşur.
gibi belirti ve bulgular olabilir.
Toksik nodüler guatrlarda da, gözlerde canlılık ve parlaklık olabilir ancak, egzoftalmi (gözün dışarı doğru büyümesi) ve diğer göz bulguları gözlenmez.
Göz bulguları dışında kalan ve hipertiroidi (fazla hormon üretimi) nedeniyle oluşan belirti ve bulgular, her iki grupta da aynıdır.
Hastalığın öyküsü, hastanın şikayetleri ve fizik muayene sonucunda Basedow Graves veya toksik (zehirli) guatr olduğuna karar verilebilir. Tiroid hormonları ve antikorlar kan yoluyla ölçülebilir. Tiroid bezinin, fazla çalışıp çalışmadığı saptanabilir. Ek olarak ultrason, sintigrafi gerekebilir.
Tedavide ilaçlarla hormon düzeyi düşürülerek, hastanın şikayetleri giderilmeye çalışılır.
Belirli bir sürede tedaviye rağmen tekrarlayan veya ileri düzeydeki hastalar için
tedavi seçeneklerinden hasta için uygun olanı yapılır.
RAI (atom) tedavisine rağmen, antijen ve oluşturan doku yerinde kaldığı için göz bulguları ilerleyebilir.
Bu nedenle zehirli guatr göz bulguları fazla olan hastalarda, tiroid cerrahisi daha iyi bir zehirli guatr (Basedow Graves) tedavi seçeneği olabilir. Cerrahi sonrası tiroid bezi tamamen çıkarılacağı için göz bulgularının ilerlemesi durur. Bazı hastalarda gerileyebilir.
İlaç tedavisine karar verilen ve uygulanan hastalarda 18 aya kadar ilaç tedavisi uygulanabilir. İlaç kesildiğinde hastalık tekrar ediyorsa ameliyat önerilmelidir.
Tiroid hormon düzeyini düşüren ilaçlar kemik iliğini baskılar, karaciğere zarar verebilir.
Bu nedenle zehirli guatr hastaları, uzun süreler veya ömür boyu tiroid hormonu düzeyini düşüren ilaçları (metimazol, propiltiyourasil vb) kullanamazlar.
Zehirli (toksik) guatr ilaç tedavisi süresince hasta doktor kontrolü altında olmalıdır. Kan değerleri ve karaciğer fonksiyon testleri, tiroid hormon düzeyleri ile beraber izlenmelidir.
Doktor kontrolü altında ve ilaçla izlenen hastalarda ölüm gözlenmez. Aşırı hormon yüksekliği (hipertiroidi) durumlarında; tiroid krizi ya da tiroidin kalp dokusunda yarattığı etkiler, kalp ritim bozuklukları (aritmiler) vb nedenlerle müdahale edilmeyen hastalarda ölüm olabilir, ancak nadirdir.
- Endişeniz stressiz bir muayene geçirmek çok güzel.
- Meme kanseri ameliyatı için kendinizi güvenle teslim edebilirsiniz.
- İyi ki varsınız sayın Betül hocam.
Tüm Hasta GörüşleriDeğerli Betül Hocam İnsanlara verdiğiniz değer, mesleğinize olan aşkınız ve sıcak yaklaşımınız ile endişeniz stressiz bir muayene geçirmek çok güzel. Başarılarınızın devamını dilerim{...}
20 HaziranBetül Hocam; Meme kanseri ameliyatında kendinizi güvenle teslim edebileceğiniz engin bilgi ve tecrübeye sahip bir meme cerrahıdır. 20.05.2022 Seher D.{...}
25 MayısBetül hocaya rutin yıllık meme kontrolüm için gittim. Rutin kontrol olmasına rağmen çok heyecanlı ve gergindim.Öncelikle beni güleryüzle karşılaması ve yakınlığı çok etkiledi. Tamamla{...}
23 Mart