İdiopatik granülomatöz mastit memenin nonenfeksiyoz yani herhangi bir mikroorganizmayla oluşmayan enfeksiyöz hastalıkları içinde yer alır.
Sıklıkla üreme çağında kadınlarda, genellikle doğumu izleyerek 3-5 yıl içinde ortaya çıkar. Ülkemizde orta, doğu ve güneydoğu Anadolu’ da daha sık olarak görülmektedir.
Granülomatöz mastit nedenleri arasında suçlanan bakteriler olsa da geniş hasta gruplarında yapılan çalışmalarda herhangi bir enfeksiyon etkeni gösterilememiştir. Tüberküloz bakterisi de granülomatöz mastitin oluşumunda suçlanmıştır ancak, doku kültürlerinde tüberküloz basilinin de kanıtı bulunamamıştır.
Tüberkülozla ilişkili olduğunu düşündüren hastalıklı bölgeden alınan doku örneğinin patolojik incelemesinde, hastalığa ismini veren “granülom”ların görülmesidir. Granülomatöz mastitte görülen bu granülomlar tüberkülozdan patolojik olarak temel ayrılıklar gösterirler. Patolojik incelemede kronik iltahabi hücrelerin eşlik ettiği bir granülom vardır.
Hastalığın enfeksiyon olarak düşünülmesine neden olan belirtiler, memede enfeksiyon benzeri;
İdiopatik granülomatöz mastitin neden oluştuğu konusunda pek çok teori olmasına rağmen kesin nedeni belli olmayan (idiopatik) bir hastalıktır.
İdiopatik granülomatöz mastit otoimmün (kişinin kendi meme dokusuna reaksiyon geliştirerek) olduğu düşünülen bir hastalıktır. Kesin bir etken belirlenemediği için nedene yönelik ya da kesin bir tedavi yapmak mümkün değildir.
Granülomatöz Mastit tanısı zor ve karmaşıktır. Mutlaka iyi bir öykü, dikkatli bir muayene ve görüntüleme yapılmalıdır. Muayenede memede kızarıklık, kitle, fistüller, apseler, ödem, şişlik tek başına veya hepsi birlikte görülebilir.
Görüntülemede 40 yaş altındaki hastalarda meme ultrasonografisi (USG),40 yaş üstündeki hastalarda mammografi ve ultrasonografi birlikte değerlendirmek gerekir. Tanı şüphesi olan, meme yoğunluğu fazla olan hastalarda kontrastlı (ilaçlı) magnetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılması gerekebilir.
İdiopatik granülomatöz mastit, temel olarak inflamatuar meme kanseri ile kolaylıkla karışabilir. Tecrübeli bir meme cerrahi tarafından kolaylıkla tanınabilir.
Meme kanseri dışında, meme tüberkülozu ve sarkoidoz gibi memede granülom oluşturabilecek hastalıkların olmadığı mutlaka kanıtlanmalı, tedaviye ondan sonra başlanmalıdır. Özellikle memede kanser olmadığı ya da diğer hastalıkların bulunmadığı mutlaka kanıtlanmalıdır. Bu nedenle, idiopatik granülomatöz mastit tanısı, mutlaka kesici iğne biyopsi ile doku örneği alarak patolojik olarak konmalıdır.
Granülomatöz Mastit Tedavisi, zordur ve deneyim gerektirir. Apse veya apseler bir enjektör yardımıyla çekilerek boşaltılmalıdır. Apselerin açılarak, cerrahi yöntemle boşaltılması, daha sonra bu alandan cilde uzanan akıntılı yollarla (fistülle) sonuçlanır.
Fistüllerin tedavisi daha zordur ve kapanmaları uzun zaman alır. Bu nedenle başlangıçta oluşmalarına izin vermememek , hastayı sık izleyerek fistüle dönüşecek apselerin boşaltılması önemlidir.
İdiopatik granülomatöz mastit tedavisinde, memeye cerrahi girişim uygulamak gerekmez. Granülomatöz mastit tedavisi, çeşitli ilaç ve yöntemlerin birlikte kullanılmasını gerektirir.
Hastanın durumuna göre tek, ikili veya üçlü ilaç kombinasyonlarının birlikte kullanılması, granülomlar içine ilaç enjeksiyonları gerekebilir. Tedavi ve hastalık uzun solukludur. Tedaviye hızlı cevap veren hastalarda bile 6 aya kadar devam edilmesi gerekebilir. Tedavi cevabı geç olan hastalarda daha uzun süreli ilaç değişikliklerinin, yöntem değişikliklerinin yapıldığı tedaviler gerekebilir.
Granülomatöz mastit, uygun, yeterli ve doğru tedayiye rağmen tekrarlama olasılığı yüksek olan bir hastalıktır. Granülomatöz mastit tedaviye rağmen % 50 oranında nüks edebilir. IGM nüks ettiğinde önceki tedaviler göz önüne alınarak, hastaya uygun, yeni tedavi belirlenir.
Granülomatöz mastit tedavide, farklı görüşler olsa bile, gereksiz ameliyatlar, gereksiz cerrahi girişimler etkilenen memede geri dönüşü mümkün olmayan şekil bozukluğuna ve kozmetik deformitelere yol açabilir. Granülomatöz mastit cerrahi gerektirmeden tedavi edilebilecek bir hastalıktır. Hastanın ve doktorun tedavi konusunda sabırlı olması gerekir. Hastanın tedaviye ve izlemlere uyması son derece önemlidir.
Daha fazla bilgi için; doktorunuza danışınız. Randevu ve tedavi hakkında bilgi almak için; 0543 115 1010 bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Hocam 3 yıl önce hamilelikte başlayan ağır granulmatoz mastit geçirdim.2 yıla yakın kortizon tedavisi gördüm.Şimdi diğer göğsümde oldu bu neden olur hamilelik emzirme yok. Sürekli hayatım boyunca böyle tekrarlar mı
Geçmiş olsun. Doğru tedavi edilirse hayat boyu tekrarlamaz. Granülomatöz mastit uygun tedavi edilmediğinde %50 tekrarlayabilen bir hastalıktır.
Granülomatöz mastit hastasıyım 2 aydır antibiyotik kullanıyorum biyopsi ve ultrason yapıldı biyopsi yerinden iltihap akıyor 2 günde bir içi yıkanarak pansuman yapılıyor. Size gelmek istiyorum ilk muayene ücretli mi ücretli ise ne kadar ve ne zamana randevu verebilirsiniz en erken
Geçmiş olsun, antibiyotik tedavisi granülomatöz mastit için uygun değil. Randevu almak için 0543 115 10 10
Granülatöz mastit ameliyat olrmu
Geçmiş olsun. Ben ameliyatsız ilaçla tedavi edebiliyorum.
Merhabalar 2020 mart ayından bu yana Granülomatöz Mastitim var.2 kere biyopsi 1 kere kültür testi yapıldı.antibiyotik ve prednol kullanıyordum. yaklaşık 5 aydır kullanmıyorum . sürekli ihtihap ve akıntı var.ne yapmam gerekli
Geçmiş olsun. Muayene olarak tedavi olmalısınız.
Merhabalar. 6 yıldır ilaçları kestiğimizde tekrarlayan granülamatöz mastitim var. Şiddetli dönemlerde yüksek dozda prednol kullandım diğer zamanlarda tekrarlamasın diye ilk 2 yıl imuran sonraki 3 yıl metotraksat ve son 1 yıldır metoart con iğne kullanıyorum. İlaç kullanırken birşey yok ama ilaçları kestiğimizde 1 ay içinde tekrarlıyor granülamatöz mastitim. Vücudum artık bu ilaçlara interolans geliştiriyor. Yan etkileri yüksek seviyede yaşıyorum yaşam kalitem çok düştü. İlaç kullandığım günler ishal kusma baş dönmesi yaşıyorum yataktan çıkamıyorum . Bana yardımcı olabilir misiniz
Geçmiş olsun. 6 yıldır geçmeyen granülomatöz mastit olmaz. Mutlaka tanınız doğrulanmalı ek faktörler araştırılmalı. Bu ilaçların yan etkileri oldukça tehlikeli, bu kadar uzun süre bu endikasyonda kullanılmaları doğru değil.
Merhaba hocam granülomatöz mastit 5 aydır var biyopsi oldum dr.sadece prednol krem verdi bek görelim dedi memede fistul ler oluyor biri kurarken diğeri başlıyor ne zaman geçer bu durum
Geçmiş olsun. Şu an uygun ve yeterli bir tedavi almıyorsunuz.
Sol mememde idiopatik granülomatöz mastit var 2 yıldır geçmiyor bu süreçte gebeliğim oldu ve şuan bir buçuk aylık bebeğim var iltihaplı yaralar sürekli nüksediyor iyileşme yok nasıl bir yol izlemem gerek son çare ameliyat olmak mı aşırı derece de Ağrı yapıyor yaralar iyileşmiyor
Geçmiş olsun. Tıbbi tedaviler doktordan doktora değişiklik gösterebilir. Ancak ben ilaçla tedavi edebildiğim hiçbir hastalığı ameliyat etmiyorum.. Yani GRANÜLOMATÖZ MASTİTİ AMELİYAT ETMİYORUM. İLAÇLA TAMAMEN TEDAVİ EDEBİLİYORUM.
Merhaba Hocam 1 yıldır mastit tanısı kondu ve 3 ay Steroid tedavisi gördüm 2ay kadarda makatrot tedavisi gördüm ama asla geçmedi dönem dönem iltahap topluyor ve akıyor .Ben ilaçlara güvenim kalmadığı için artık kullanmak istemiyorum .Artık ameliyatı düşünüyorum. Ama o da kesin çözüm müdür emin degilim.
Geçmiş olsun. Yazdıklarınızda anladığım kadarıyla (makatrot tedavisi nedir bilmiyorum) uygun bir tedavi uygulanmamış. Ben Granülomatöz mastiti ilaçla tedavi ediyorum. Ameliyat etmiyorum. İlaçla tamamen iyleşebiliyor.
Merhaba Betül Hocam bana 1 ay önce biyopsi yapılarak granülomatöz mastit tanısı kondu.Cerrahi kontrol altında ilaca başlandı.Prednol 4 mg tablet ve Thiocilline krem kullanıyorum. Mide koruyucum var. Sanki küçülme yok gibi ama içinde yer değişimi yapıyor bazen meme ucuna doğru kayıyor normal mi ? Meme başının sol tarafında biraz kararma var bastırınca hafif açıyor içinde sıvı var. Doğru ilaçla doğru yolda mı ilerliyoruz dönüş yaparsanız çok mutlu olurum .Haber bekliyorum şimdiden teşekkürler
Geçmiş olsun. Muayeneniz ve görüntülemeniz önemli. Tedaviyle oluşan değişikliklerin izlenmesi önemli. Doktorunuzun önerilerine uyun.
Merhaba, 51 yaşındayım ve 2 çocuk annesiyim. Son emzirme dönemim 2016 yılı ve her iki çocuğuda 2 şer yıl emzirdim. Son 1 yıldır sağ göğüs biyopsi sonrası mastit şeklinde göğüs ucunda yapılar oluşuyor ve tekrarlıyor. Küçük bir operasyonda geçirdim fakat aynı göğüs başka yerde tekrarladı. Biyopsi sonucu temiz. Nasıl bir tedavi onerirsiniz veya online görüşme yapabilir miyiz? Ankara dışından yazıyorum.
Geçmiş olsun. Şehir dışında yaşayan veya gelemeyen hastalarımıza ikinci görüş veya sorularına yanıt vermek için online görüşme seçeneğimiz mevcut. Ancak İdiopatik Granülomatöz Mastit için bu yöntem pek uygun değil. Tedavi kişiye özel yönetiliyor ve tedavi cevabına göre değişiklikler yapılabiliyor. Yani muayeneniz çok önemli. Yaşadığınız şehirde meme konusunda deneyimli bir genel cerraha veya meme cerrahi uzmanına başvurmanızı öneririm.
Prof. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi 
Prof. Dr. Betül Bozkurt