Mastektomi Ameliyatı

Mastektomi Ameliyatı Nedir? Nasıl Yapılır?

Meme kanseri, memeyi oluşturan süt bezleri, meme başına uzanan süt kanalları ve bu dokuları çevreleyen bağ dokusu, kan ve lenf damarları gibi memeyi oluşturan hücre gruplarından herhangi birini oluşturan hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıyla gelişen yeni bir tümöral oluşumdur.

Bu yazımızıda meme kanserinde mastektomi ameliyatına değineceğiz.

Meme Kanserinde Cerrahi Yöntemler

Meme kanserinin cerrahi yani ameliyatla tedavisinde hastanın durumuna göre; Meme Koruyucu Cerrahi (kanserli memede, sadece kanserli bölgenin alınması) ve Mastektomi (kanserli memenin tamamının alınması) cerrahi yöntem olarak uygulanabilir.

Mastektomi Çeşitleri

Mastektomi yani memenin alınması, memeyle birlikte alınan anatomic yapılara göre teknik isimler alır. Mastektomi çeşitleri şunlardır;

1. Basit Mastektomi
2. Radikal Mastektomi
3. Modifiye Radikal Mastektomi
4. Proflaktik Mastektomi
5. Bilateral (Çift) Mastektomi
6. Segmental Mastektomi

1- Basit Mastektomi

Meme kanseri hastasının sadece kanserli memesinin alınması “basit mastektomi” adını alır.

2- Radikal Mastektomi

Radikal mastektomide, kanserli meme dokusu ve tüm memeyle beraber, memenin altında göğüs kafesi üzerinde yer alan iki kas yapısının (Pektoralis major kası, pektoralis minor kası) ve koltuk altı lenf bezlerinin alınmasıdır.

3- Modifiye Radikal Mastektomi

Meme kanseri hastasının kanserli memesinin tamamı alınırken, koltuk altı lenf bezlerinin de birlikte alınmasına “modifiye radikal mastektomi” denir. Radikal mastektomiden farkı göğüs duvarı kaslarının korunmasıdır.

4- Proflaktik Mastektomi

Profilaktik mastektomi, daha doğru bir ifadeyle “risk azaltıcı mastektomi” hastada meme kanseri saptanmadan veya meme kanseri ortaya çıkmadan memenin alınmasıdır.

Meme kanseri gelişmesi için yüksek risk taşıyan meme hastalığı olanlarda ya da genetic olarak meme kanseri yatkınlık genlerini taşıyan kişilerde kanser ortaya çıkmadan uygulanan bir ameliyat yöntemidir. Kişinin meme kanseri için riskini azaltarak, meme kanseri gelişiminden hastayı korumayı amaçlayan bir cerrahidir.

5- Bilateral (Çift) Mastektomi

Çift mastektomi (bilateral mastektomi) her iki memesinde kanser olan hastalarada, bir memede kanser varken, karşı memede meme kanseri için yüksek riskli meme lezyonu olan hastalarda, ya da risk azaltıcı olarak iki memeninde cerrahi olarak alınmasına çift (bilateral) mastektomi adı verilir.

6- Segmental Mastektomi

Meme kanseri için veya iyi huylu bir takım meme lezyonları için, memede hastalığın veya meme kanserinin bulunduğu bölümün alınmasına segmental mastektomi denir. Meme Kanseri için yapılan meme koruyucu cerrahi ile aynı anlamda da kullanılmaktadır.

Mastektomi Ameliyatı Ankara

Meme kanseri için, meme koruyucu cerrahi (kanserli memenin alınmadan sadece kanserli meme dokusunun uygun cerrahi yöntemle alınması) uygulanamayacak hastalara mastektomi ameliyatı yapılmalıdır.

Mastektomi ameliyatı hangi durumlarda yapılır?

Meme kanseri için meme koruyucu cerrahi uygulanamayacak tüm hastalara ya da meme koruyucu cerrahi yapılabilecek, ancak herhangi bir tıbbi zorunluluk nedeniyle radyoterapi alamayacak meme kanseri hastalarına mutlaka mastektomi ameliyatı yapılmalıdır. Bunun dışında:

• Tümör memede birkaç odaktan birden başlamışsa,
• Meme kanseri meme içinde yaygınsa,
• Meme kanseri boyutu ve meme boyutu geride kabul edilebilir görünümde bir meme bırakılmasına uygun değilse,
• Meme kanseri hastası, kanserli memesinin korunmasını istemiyorsa,
• Hasta meme koruyucu cerrahi sonrası radyoterapi alamayacaksa mastektomi yapılır ve ek olarak koltuk altı lenf bezleri ameliyatlarından hastanın evresine ve durumuna uygun olan biri eklenir.

Meme kanseri için mastektomi yapılan, yani tüm meme dokusu alınan hasta, mastektomi yapılan taraf memesinin rekonstrükte (alınan memenin yerine yeniden meme yapılması) edilmesini isterse, meme kanseri için yapılan mastektomi ameliyatının cerrahi tekniği değişir.

Meme kanseri hastaya uygulanacak yeniden meme yapılması (meme rekonstrüksiyonu) yöntemine göre ve hastanın hastalığına göre, meme cildini koruyucu mastektomi veya meme başını ve meme cildini koruyucu mastektomi yapılabilir.

Bu korunan meme cildi ve/veya meme başı ile hastanın isteğine ve hastalığı ile ilgili duruma göre silikon implant ile (implantla rekonstrüksiyon) ya da hastanın kendi dokusu kullanılarak (otolog rekonstrüksiyon) yeniden meme yapılır.

Hastanın uygunsa ilk ameliyatta rekonstrükte edilmesi, daha iyi kozmetik sonuç sağlayacaktır. Ancak ilk ameliyatta meastektomi yapılmış hastalar için geç rekonstrüksiyon (alınan memenin yerine yeniden meme yapılması) seçenekleri de mevcuttur.

Mastektomi ameliyatı ne kadar sürer?

Mastektomi ameliyatı, hangi mastektomi yönteminin seçildiğine ve hastanın kanserinin memedeki durumuna göre 1- 3 saat kadar sürebilir.

Mastektomiye ek olarak yapılacak koltuk altı lenf bezi cerrahisi (sentinel lenf bezi biyopsisi SLNB veya aksiller diseksiyon = koltuk altı lenf bezlerinin alınması) ameliyat süresine eklenecektir. Eğer mastektomi sonrası meme yeniden yapılacaksa (meme rekonstrüksiyonu) bu ameliyat süresine seçilen yönteme göre süre eklenecektir.

Mastektomi Sonrası Komplikasyonlar Nelerdir?

Tüm ameliyatlara ait olan, kanama, yara iyileşme problemleri, enfeksiyon vb. komplikasyonlar mastektomi sonrası da görülebilir.

Mastektomi sonrası memenin alındığı alanda sıvı birikmesi (seroma) sık görülen komplikasyonlardandır. Mastektomi ameliyat tarafı kol hareketleri uygun zamanda yapılmaz veya hasta kolunu istenildiği şekilde çalıştırmazsa donuk omuz görülebilir.

Yine ameliyat tekniğine veya tümörün yaygınlığına bağlı, damar veya sinir yaralanmaları görülebilir. Koltuk altı lenf bezlerinin alınma yoğunluğuna ve seviyesine bağlı uzun dönemde kolda şişme (lenfödem) görülebilir.

Mastektomi ne kadar sürede iyileşir?

Hiçbir ek rahatsızlığı veya hastalığı olmayan meme kanseri hastasında, mastektomi ameliyatı 20 gün- 1 ay sürede iyileşir. Kişiye ait diabetes mellitus (şeker hastalığı),bağ dokusu hastalıkları, yara kanlanmasını bozan damar hastalıkları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KoAH) gibi doku oksijenlenmesini bozan hastalıklara yara iyileşme süresini etkileyebilir.

Mastektomi Ameliyatı Sonrası Protez

Meme kanseri nedeniyle alınan meme dokusunun (mastektomi) yerine aynı seansta veya geç dönemde (tüm kanser tedavileri bittikten sonra) hastanın isteğine ve durumuna göre silikon meme implantı (protez) ile yeniden meme görünümü oluşturacak bir cerrahi planlanabilir.

Mastektomi ameliyatı sonrası protez, mastektomi ile aynı anda yapıldığında kozmetik başarılar daha yüksektir. Bu hasta grubunda hasta ilk ameliyattan meme yeniden yapılmış olarak çıktığı için, meme kanseri hastasının psikolojik durumu da daha iyi etkilenecektir.