Paratiroid adenomu, paratiroid bezinin kendi kendine çalışma özelliği kazanarak normalden fazla parathormon (PTH) üretmesi ve bu hormon fazlalığına bağlı ortaya çıkan klinik semptomlardır. Paratiroid adenomu normalde %80 olasılıkla tek bezde ortaya çıkarken, %20 çift paratiroid adenomu (double adenom) olabilir.
Paratiroid adenomu, PTH (parathormon) fazlalığı nedeniyle belirti ve bulgular oluşturur.
Paratiroid Adenomu nedeniyle oluşan primer hiperparartiroidi (PHPT) aşağıda sıralanan belirti ve/ veya bulguların hepsine veya bazılarına neden olabilir.
Hastalığın doğası ve seyri gereği, kemik yıkımı ve kan kalsiyum düzeyi arttığı için beklenmeyen kemik kırıkları olabilir. Kan kalsiyum yüksekliği nedeniyle böbrek ve safra kesesi taşları ortaya çıkabilir. Kalsiyum yüksekliğinin hastada oluşturduğu belirtiler hastada sıkıntı yaratabilir.
Paratiroid adenomunun tedavisi, hastada ameliyat olmasına engel bir durum yok ise, cerrahidir. Adenom gelişmiş bez veya bezler ameliyatla çıkarılır. Temelde iki ana ameliyat yöntemi ile hastaya:
Paratiroid adenomu ameliyatı, ya odaklı cerrahiyle hastalıklı bez çıkarılarak ya da tüm boyunda hastalıklı bez aranarak yapılır. Başarılı bir paratiroid ameliyatı için, deneyimli bir paratiroid cerrahına ihtiyaç vardır. Çünkü paratiroid bezi ses tellerimize (cord vokal) giden sinirlere, beynimize giden ana damarlara, yemek borumuza (özofagus) çok yakın yerleşimli yapılardır. Tüm bu hayati yapılar ve bezin özellikleri nedeniyle incelikli bir cerrahi gerektirirler.
Komşulukları dışında paratiroid bezleri embriyolojik gelişimde, boyunda olması gerekenden farklı lokalizasyonlarda yerleşebilir. Bu da boyunda bulunmalarını güçleştirebilir. Deneyimli bir paratiroid cerrahı normalden farklı yerleşim konumlarına ve görünümlerine hakimdir ve ameliyatı bu bölgeleri kontrol ederek tamamlayabilir.
Paratiroid adenomu, komşu olduğu yaşamsal öneme sahip yapılar nedeniyle riskli bir konumdadır. Tüm cerrahiler de gözlenebilecek, kanama, yara ve cerrahi alan enfeksiyonu, yara iyileşmesinde bozukluk gibi sorunlar paratiroid adenomu ameliyatında da gelişebilir.
Paratiroid ameliyatlarına özel olarak, sinir yaralanması nedeniyle kalıcı veya geçici ses kısıklığı olabilir. Çevre damarlarda yaralanma ve buna bağlı kanamalar olabilir. Özofagusa (yemek borusu) komşuluk nedeniyle özofagus yaralanması, soluk borusuna (trakea) komşuluk nedeniyle trakea yaralanması olabilir.
Paratiroid adenomu ameliyatı, ameliyat yöntemine göre, paratiroid adenomunun boyunda yerleştiği yere göre 30 dk – 3 saat arasında sürebilir.
Paratiroid bezlerinin ürettiği parathormon (PTH) vücutta kalsiyum metabolizmasının ve dengesinin düzenlenmesinden sorumludur. Aşırı hormon salınımı nedeniyle artmış kemik yıkımı, cerrahi sonrası uyaranın ortadan kalkmasıyla kandan kalsiyumu çekerek kemiği tamir etmeye başlar. Bu nedenle ameliyat sonrası erken dönemde kalsiyum eksikliğine bağlı belirti ve bulgular ortaya çıkabilir.
Deneyimli bir cerrah, kan kalsiyumunu yakından izleyerek oluşan açığı yerine koyar ve belirtilerin ortaya çıkması engellenebilir. İyileşme sürecinde kalsiyumdan zengin besinler tüketmek önemlidir ve önerilir.
Paratiroid ameliyatı sonrası erken dönemde; acil tedavi edilmesi gereken ve hayatı tehdit edebilecek en önemli problem kalsiyum seviyesinin düşmesidir. Paratiroid cerrahisi yapan tüm doktorlar bu durumu bilir ve tedavi ederler.
Bazen verilen doza ek gerekebilecek, ağız kenarında, el ve ayaklarda uyuşukluk olabilir, içilen kalsiyumun dozunun artırılması yeterli olacaktır. Bazen de ebe eli şeklinde kasılma ile daha ileri kalsiyum eksikliği belirtisi oluşabilir. Bu durumda mutlaka acil olarak doktora başvurmak gerekir.
Paratiroid adenomları %20 oranında çift olabilir. İlk ameliyat sürecinde birinin daha yoğun çalışması nedeniyle baskılı olan diğer adenom zamanla otonomi kazanabilir. Yeniden paratiroid adenomu belirti ve bulgularına neden olabilir. Bu nedenle paratiroid adenomu ameliyatı sonrası iki yıl boyunca, altı aylık aralarla hastaların kontrollerini aksatmamasında fayda vardır.
Mayıs 2022 de mediastenden 4cm.×3.5cm.boyutunda paratiroid adenomu VATS yöntemiyle ameliyat oldum.Kalsiyumum hafif tekrar yükseliyor tansiyonum da Adenom tekrarlayabilir mi?yaşım 49 . Saygılar...vatsap mesajı gönderebilirseniz çok sevinirim.
Geçmiş olsun. 5 olgudan birinde çift adenom vardır. Büyük olan ameliyatla çıkınca, baskısı ortadan kalkar ve diğeri aktif hale gelebilir. Bu nedenle paratiroid adenomu hastalarının ameliyat sonrası 2 yıl süreyle izlemi gerekir.
merhaba, annem 70 yaşında parathormon var. buda kemik erimesini hızlandırıyor, baş dönmesi , mide ağrısı, mide bulantısı, denge bozukluğu ve çok su içiyor. bunun boğazdan bir parça alındı. laborutuvar sonuçları henüz çıkmadı. amliyat öneriniz varmı? yada amleiyat ne gibi riskler var. konu hakkında sizden fikirler rica ediyorum. birde aynı yede nodül olduğunu söylediler 4 cm ulaşmış. ikisi aynı anda mı ameliyat olunması mümkün müdür?
Geçmiş olsun. Paratiroid ve tiroid ameliyatı boyunda aynı bölgede oldukları için beraber yapılabilir. Anlattıklarınızın tetkiklerle araştırılması gerekiyor. Tiroidde 4 cm lik nodül sonuçlardan bağımsız ameliyat gerektirir. %35 kanser olabilir. Hastanızın durumu ve tetkikleri değerlendirilmeden ameliyat yöntemi veya riskler söylenemez.
Merhaba hocam benim parathormonum 428 çıktı sindigrafi sonucumda paratiroid çıktı ameliyat olacağım ameliyat doğru bir karar mı aynı zamanda reflüm var boğazım yanıyor acı sudan tahriş oldu sanırım bu ameliyata engel mi ameliyat sırasında herhangi bir sıkıntı yaratırmı
Geçmiş olsun. Bu bilgiler ameliyat kararı vermek için yeterli değil, bunlara ek kriterler (tetkikler) ve yaş bilginiz gerekiyor. Doktorunuzla ayrınları konuşun. Reflünüz için doktorunuz tedavi önerecektir.
Sayın hocam bugün yapılan tahlilimin sonuçları Vitamin B12 311 hidroksi vitamin D 9.18 PARATHORMON(PTH) 122.3 olarak gözükmektedir. 1.7.2021 tarihinde yapılan başka bir tahlilimde ise KALSİYUM(CA) 9.6 olarak gözükmektedir. şikayet olarak hastahaneye denge kaybı yada baş dönmesi şeklinde gitmiştim. parathormonun belirtilerinden sadece gece idrara sık çıkma dışında hiç bir belirti yaşamadım.58 yaşındayım ve 2015 yılından bu yana kalp kırızına bağlı kalp hastasıyım ve kalp ilaçları kullanmaktayım.bu test sonuçlarına göre parathormon ameliyatı olmam gerekecekmi bilgilendirmenizi dilerim saygılarımla.
Geçmiş olsun. Sadece bu verilerle Paratiroid ameliyatına karar verilemez. Ek tetkiklere ve görüntülemelere ihtiyacınız var. Bir endokrin cerrahi Uzmanına veya bir genel cerrahi uzmanına başvurmanızı öneririrm.
Prof. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi 
+90543 115 10 10
Prof. Dr. Betül Bozkurt