MENÜProf. Dr. Betül Bozkurt+90543 115 10 10İletişim
Prof. Dr. Betül BozkurtProf. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi
Genel Cerrahi Uzmanı
Paratiroid Adenomu Ameliyatı

Paratiroid Adenomu Nedir?

Paratiroid adenomu, paratiroid bezinin kendi kendine çalışma özelliği kazanarak normalden fazla parathormon (PTH) üretmesi ve bu hormon fazlalığına bağlı ortaya çıkan klinik semptomlardır. Paratiroid adenomu normalde %80 olasılıkla tek bezde ortaya çıkarken, %20 çift paratiroid adenomu (double adenom) olabilir.

Paratiroid Adenom Belirtileri Nelerdir?

Paratiroid adenomu, PTH (parathormon) fazlalığı nedeniyle belirti ve bulgular oluşturur.

Paratiroid Adenomu nedeniyle oluşan primer hiperparartiroidi (PHPT) aşağıda sıralanan belirti ve/ veya bulguların hepsine veya bazılarına neden olabilir.

  • Depresyon,
  • Kas güçsüzlüğü,
  • Kemik ve eklem ağrısı,
  • Halsizlik,
  • Yorgunluk,
  • Çok su içme,
  • Çok idrara çıkma,
  • Gece idrara çıkma, 
  • Mide bulantısı,
  • Mide ekşimesi,
  • Kabızlık,
  • İştahsızlık,
  • Kaşıntı,
  • Hafıza kaybı,
  • Böbrek ve safra kesesi taşları,
  • %50 hastada tansiyon yüksekliği.

Hastalığın doğası ve seyri gereği, kemik yıkımı ve kan kalsiyum düzeyi arttığı için beklenmeyen kemik kırıkları olabilir. Kan kalsiyum yüksekliği nedeniyle böbrek ve safra kesesi taşları ortaya çıkabilir. Kalsiyum yüksekliğinin hastada oluşturduğu belirtiler hastada sıkıntı yaratabilir.

Paratiroid Adenom Tedavisi Nasıl Yapılır?

Paratiroid adenomunun tedavisi, hastada ameliyat olmasına engel bir durum yok ise, cerrahidir. Adenom gelişmiş bez veya bezler ameliyatla çıkarılır. Temelde iki ana ameliyat yöntemi ile hastaya:

  • Odaklanmış paratiroid cerrahisi (minimal invaziv paratiroidektomi),
  • Tüm boyunda paratiroidler araştırılarak paratiroid cerrahisi (boyun eksplorasyonu + paratiroidektomi) ameliyatı uygulanır.

Paratiroid Adenomu Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Paratiroid adenomu ameliyatı, ya odaklı cerrahiyle hastalıklı bez çıkarılarak ya da tüm boyunda hastalıklı bez aranarak yapılır. Başarılı bir paratiroid ameliyatı için, deneyimli bir paratiroid cerrahına ihtiyaç vardır. Çünkü paratiroid bezi ses tellerimize (cord vokal) giden sinirlere, beynimize giden ana damarlara, yemek borumuza (özofagus) çok yakın yerleşimli yapılardır. Tüm bu hayati yapılar ve bezin özellikleri nedeniyle incelikli bir cerrahi gerektirirler. 

Komşulukları dışında paratiroid bezleri embriyolojik gelişimde, boyunda olması gerekenden farklı lokalizasyonlarda yerleşebilir. Bu da boyunda bulunmalarını güçleştirebilir. Deneyimli bir paratiroid cerrahı normalden farklı yerleşim konumlarına ve görünümlerine hakimdir ve ameliyatı bu bölgeleri kontrol ederek tamamlayabilir.

Paratiroid Adenomu Ameliyatı Riskleri?

Paratiroid adenomu, komşu olduğu yaşamsal öneme sahip yapılar nedeniyle riskli bir konumdadır. Tüm cerrahiler de gözlenebilecek, kanama, yara ve cerrahi alan enfeksiyonu, yara iyileşmesinde bozukluk gibi sorunlar paratiroid adenomu ameliyatında da gelişebilir.

Paratiroid ameliyatlarına özel olarak, sinir yaralanması nedeniyle kalıcı veya geçici ses kısıklığı olabilir. Çevre damarlarda yaralanma ve buna bağlı kanamalar olabilir. Özofagusa (yemek borusu) komşuluk nedeniyle özofagus yaralanması, soluk borusuna (trakea) komşuluk nedeniyle trakea yaralanması olabilir.

Paratiroid Adenom Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Paratiroid adenomu ameliyatı, ameliyat yöntemine göre, paratiroid adenomunun boyunda yerleştiği yere göre 30 dk – 3 saat arasında sürebilir.

Paratiroid Adenomu Ameliyatı Sonrası İyileşme

Paratiroid bezlerinin ürettiği parathormon (PTH) vücutta kalsiyum metabolizmasının ve dengesinin düzenlenmesinden sorumludur. Aşırı hormon salınımı nedeniyle artmış kemik yıkımı, cerrahi sonrası uyaranın ortadan kalkmasıyla kandan kalsiyumu çekerek kemiği tamir etmeye başlar. Bu nedenle ameliyat sonrası erken dönemde kalsiyum eksikliğine bağlı belirti ve bulgular ortaya çıkabilir.

Deneyimli bir cerrah, kan kalsiyumunu yakından izleyerek oluşan açığı yerine koyar ve belirtilerin ortaya çıkması engellenebilir. İyileşme sürecinde kalsiyumdan zengin besinler tüketmek önemlidir ve önerilir.

Paratiroid Adenomu Ameliyatı Olanlar Neye Dikkat Etmeli?

Paratiroid ameliyatı sonrası erken dönemde; acil tedavi edilmesi gereken ve hayatı tehdit edebilecek en önemli problem kalsiyum seviyesinin düşmesidir. Paratiroid cerrahisi yapan tüm doktorlar bu durumu bilir ve tedavi ederler.

Bazen verilen doza ek gerekebilecek, ağız kenarında, el ve ayaklarda uyuşukluk olabilir, içilen kalsiyumun dozunun artırılması yeterli olacaktır. Bazen de ebe eli şeklinde kasılma ile daha ileri kalsiyum eksikliği belirtisi oluşabilir. Bu durumda mutlaka acil olarak doktora başvurmak gerekir.

Paratiroid adenomları %20 oranında çift olabilir. İlk ameliyat sürecinde birinin daha yoğun çalışması nedeniyle baskılı olan diğer adenom zamanla otonomi kazanabilir. Yeniden paratiroid adenomu belirti ve bulgularına neden olabilir. Bu nedenle paratiroid adenomu ameliyatı sonrası iki yıl boyunca, altı aylık aralarla hastaların kontrollerini aksatmamasında fayda vardır.

Güncelleme Tarihi: 14.11.2022
Prof. Dr. Betül Bozkurt
Editör
Prof. Dr. Betül Bozkurt
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
  • G
    GON***04.02.2024

    Merhaba Parathormon 115 kalsiyum 10.9 çıktı ameliyat olma riskim varmı acaba

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Muayene olmalısınız. Bunlarla ameliyatınıza karar verilemez, başka tetkiklere ihtiyaç var. Ama tedavi olmanız gerekiyor orası kesin.

  • E
    ESR***26.12.2023

    Merhaba annem bir yıl önce parathormon yüksekliği ve kalsiyum yüksekliği vardı. Adenom ameliyatı oldu. Başarılı bir operasyon olduğu söylendi, ameliyattan sonra kalsiyum ve diğer değerler düştü ancak aradan bir yıl geçmesine rağmen hala parathormon değeri 132 civarinda çıkıyor nedeni ne olabilir?

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Bazen çift adenom olabilir. İlk ameliyatta atlanmıştır veya diğerinin baskısı kalkınca büyümüştür. Hastanın tekrar değerlendirilmesi gerekir.

  • H
    HAR***11.12.2023

    Patatrioid 275 20 kasım 2023 ameliyat oldum.kalsiyum 13 lere yakınde ACLASTA ile 10 lu seviyelere düştü . çok su içiyordum.ameliyat sonrası 130 düşmüştü ama tekrar 11 aralıkta 275 gördüm....sanırım paratrioid yerini bulunamıyor.Bu derece yüksek seyrederse negibi olumsuz durum oluşur.tsk....ederim

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Endokrin cerraha veya endokrin cerrahi konusunda deneyimli bir genel cerrahi uzmanına başvurmalısınız.

  • O
    ONU***28.11.2023

    Sayın Hocam, Ekim-2023 içinde Uludağ Tıp fakültesi endokrin servisinde yüksek tansiyon ve sonrasında hiperkalsemi teşhisi, (ca= 12.7 ve 12.3 PTH : 52,1) şikayetleri nedeni ile 11 gün yattım. Bu günler içinde birçok tetkik (US,MR,Sintigrafi v.b.) yapıldı. Tüm tetkik sonuçları negatif çıktı. Ardından Genel cerrahi ye yönlendirildim. Burada da ek olarak 4D boyun US ye yönlendirildim. 1 hafta sonra boyun US sonucumda negatif çıktı. Şehir hastanesinde de iç hastalıklarına gittim. Burada da tam kan sayımı (hemogram) ile BT Toraks kontraslı akciğer emar çekildim. Referans dışı olarak 25 Hidroksi vitamin D değerim 19,5 ug/L olarak çıktı. Bu değerler ışığında ne yapacağımızı şaşırmış durumdayız. Bu değerlendirmeler sonucunda sizin görüşünüz ne olacaktır. İyi çalışmalar, Onuralp Adacan

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Kalsiyum yüksekliğininizin nedeninin araştırılması gerekir. Buna sebep olan nedenler de değerlendirilmeli.

  • M
    MED***09.10.2023

    Merhaba annemin boğaz kısmında iki nodül bulundu calsiyum seviyeleri son 12 değerlerine kadar ulaştı hastaneye yatırdık birçok tetkik yapıldı fakat paratiroid de kesin nodül yeri belirlenemedi şimdi ameliyat diyorlar ama emin olamıyoruz yardımcı olabilir misiniz

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. 12 kalsiyum için çok yüksek bir düzey. Paratiroid adenomunun yerini belirlemek için ek tetkiklere ihtiyacınız var demektir. Ancak görüntüleme sonrası annenizin mutlaka ameliyat olması gerekiyor. Çünkü bu kalsiyum düzeyi ile komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.

  • C
    CAN***11.08.2023

    Mayıs 2022 de mediastenden 4cm.×3.5cm.boyutunda paratiroid adenomu VATS yöntemiyle ameliyat oldum.Kalsiyumum hafif tekrar yükseliyor tansiyonum da Adenom tekrarlayabilir mi?yaşım 49 . Saygılar...vatsap mesajı gönderebilirseniz çok sevinirim.

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. 5 olgudan birinde çift adenom vardır. Büyük olan ameliyatla çıkınca, baskısı ortadan kalkar ve diğeri aktif hale gelebilir. Bu nedenle paratiroid adenomu hastalarının ameliyat sonrası 2 yıl süreyle izlemi gerekir.

  • Y
    YUS***04.02.2023

    merhaba, annem 70 yaşında parathormon var. buda kemik erimesini hızlandırıyor, baş dönmesi , mide ağrısı, mide bulantısı, denge bozukluğu ve çok su içiyor. bunun boğazdan bir parça alındı. laborutuvar sonuçları henüz çıkmadı. amliyat öneriniz varmı? yada amleiyat ne gibi riskler var. konu hakkında sizden fikirler rica ediyorum. birde aynı yede nodül olduğunu söylediler 4 cm ulaşmış. ikisi aynı anda mı ameliyat olunması mümkün müdür?

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Paratiroid ve tiroid ameliyatı boyunda aynı bölgede oldukları için beraber yapılabilir. Anlattıklarınızın tetkiklerle araştırılması gerekiyor. Tiroidde 4 cm lik nodül sonuçlardan bağımsız ameliyat gerektirir. %35 kanser olabilir. Hastanızın durumu ve tetkikleri değerlendirilmeden ameliyat yöntemi veya riskler söylenemez.

  • M
    MER***29.01.2023

    Merhaba hocam benim parathormonum 428 çıktı sindigrafi sonucumda paratiroid çıktı ameliyat olacağım ameliyat doğru bir karar mı aynı zamanda reflüm var boğazım yanıyor acı sudan tahriş oldu sanırım bu ameliyata engel mi ameliyat sırasında herhangi bir sıkıntı yaratırmı

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Bu bilgiler ameliyat kararı vermek için yeterli değil, bunlara ek kriterler (tetkikler) ve yaş bilginiz gerekiyor. Doktorunuzla ayrınları konuşun. Reflünüz için doktorunuz tedavi önerecektir.

  • N
    NUR***09.08.2022

    Sayın hocam bugün yapılan tahlilimin sonuçları Vitamin B12 311 hidroksi vitamin D 9.18 PARATHORMON(PTH) 122.3 olarak gözükmektedir. 1.7.2021 tarihinde yapılan başka bir tahlilimde ise KALSİYUM(CA) 9.6 olarak gözükmektedir. şikayet olarak hastahaneye denge kaybı yada baş dönmesi şeklinde gitmiştim. parathormonun belirtilerinden sadece gece idrara sık çıkma dışında hiç bir belirti yaşamadım.58 yaşındayım ve 2015 yılından bu yana kalp kırızına bağlı kalp hastasıyım ve kalp ilaçları kullanmaktayım.bu test sonuçlarına göre parathormon ameliyatı olmam gerekecekmi bilgilendirmenizi dilerim saygılarımla.

    PROF. DR. BETÜL BOZKURT

    Geçmiş olsun. Sadece bu verilerle Paratiroid ameliyatına karar verilemez. Ek tetkiklere ve görüntülemelere ihtiyacınız var. Bir endokrin cerrahi Uzmanına veya bir genel cerrahi uzmanına başvurmanızı öneririrm.

Prof. Dr. Betül BozkurtProf. Dr. Betül BozkurtMeme ve Endokrin Cerrahisi
Genel Cerrahi Uzmanı
0543 115 1010